不動桿菌屬是革蘭氏陰性、氧化酶陰性、無動力的球桿菌(短圓桿狀)。由于命名單個種 和生物變形比較困難,所以在一些分類方法中,鮑曼 醋酸鈣不動桿菌復合體這一術語涵蓋 了此屬的所有亞群,包括鮑曼不動桿菌,魯氏不動桿菌以及瓊氏不動桿菌。
2)對人類健康的影響
不動桿菌屬細菌通常是共生生物,偶爾引起感染,主要感染醫院內易感患者。該菌為條 件致病菌,可引起泌尿道感染、肺炎、菌血癥、繼發性腦膜炎以及傷口感染。這些疾病往往繼 發于惡性腫瘤、燒傷、大手術或發生于免疫力低下人群如新生兒和老年個體。在醫療衛生機 構,應關注具有多重耐藥的鮑曼 醋酸鈣不動桿菌復合體引發的院內突發感染及快速傳播。
3)感染源
不動桿菌屬細菌廣泛存在于土壤、水及污水環境中。97%的天然地表水樣品中可分離 到不動桿菌屬細菌,含菌量高達100CFU/mL。該菌屬占飲用水樣品中犎犘犆的1.0%~ 5.5%。在管道水中的分離率為5%~92%。美國對未處理地下水供水系統的一項調查表明, 不動桿菌屬細菌在地下水供水系統中的檢出率為38%,算術平均密度為8CFU/100mL。 該研究還揭示,不動桿菌屬細菌的一種毒力因子———黏液產生能力,在井水分離株和臨床菌 株之間無明顯差別,表明從地下水中分離的細菌具有一定致病潛力。不動桿菌屬細菌是皮 膚正常菌群的一部分,偶見于健康人呼吸道。
4)感染途徑
院內環境污染以及人與人之間傳播可能是大多數醫院內暴發感染的根源。感染常與接觸外傷及燒傷,或易感個體吸入感染有關。對于不動桿菌菌血癥患者來說,靜脈內插管已被確定 為感染源。感染的暴發與淋浴和使用室內加濕器有關。消化道攝入不是常見的感染方式。
5)對飲用水的意義
雖然處理過的飲用水供水中經常可以檢測到不動桿菌屬細菌,但飲用水中存在該菌屬 細菌與臨床疾病是否相關尚未確定。也沒有關于一般人群因飲用含不動桿菌屬細菌的飲用 水而引起胃腸道感染的證據。但有可能通過飲用水引起易感個體的非胃腸道感染傳播,尤 其是在醫療衛生機構或醫院內。正如第6章中所述,包括醫院及其他醫療衛生機構在內的 建筑物應采用特別的水安全計劃(WSPs)。這些計劃應考慮居住者的特殊敏感性。不動桿 菌屬細菌對消毒劑如含氯消毒劑敏感,在消毒劑存在時數量很低??上拗萍毦谳斉渌?統中生長的控制措施包括優化有機碳去除處理工藝,限制水在輸配水系統中的停留時間以 及保持消毒劑殘余濃度。HPC可用于檢測不動桿菌屬細菌,也可和其他參數如消毒劑殘余 量一起使用,作為指示該環境條件是否支持這些微生物生長的指標。但大腸桿菌(或耐熱大 腸菌)不能用作指示不動桿菌屬細菌是否存在的指標。
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