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沙門氏菌

1)概述
沙門氏菌屬屬于腸桿菌科。該菌屬是可動的革蘭氏陰性桿菌,不能發酵乳糖,但大多能 產生硫化氫或發酵碳水化合物產氣。最初,根據該菌屬的體細胞(O)和鞭毛(H)抗原將其分 為2000多個種(血清型)(Kauffmann White分類)。現在關于沙門氏菌的命名和分類有 很多爭論,目前認為,實際上只有2個種(腸道沙門氏菌和邦戈沙門氏菌)。其他原先命名的 種,包括傷寒沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌,被認為是血清型。
2)對人類健康的影響
沙門氏菌感染通常有四種臨床表現:腸胃炎(輕度到暴發性腹瀉、惡心、嘔吐)、菌血癥 或敗血癥(峰形高熱,血培養陽性)、傷寒/傷寒腸熱病(伴有或不伴腹瀉的持續發熱)以及以 前感染過的患者的攜帶狀態。根據引起的腸道疾病不同,沙門氏菌屬可分為兩組不同的群: 傷寒種/血清型(傷寒沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌)以及其余的非傷寒種/血清型。非傷寒性 胃腸炎的癥狀在食入污染的食物或水后6~72h出現。腹瀉持續3~5d,伴隨發熱和腹痛。 疾病通常是自限性的。傷寒的潛伏期可以為1~14d,通常是3~5d。傷寒是一種非常嚴重 的疾病甚至可能致命。盡管傷寒在衛生條件好的地區不常見,但在其他地區仍有流行,每年 有幾百萬病例。
3)感染源
沙門氏菌廣泛存在于環境中,但有些種或血清型具有宿主特異性。值得注意的是,傷寒 沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌主要以人為宿主,不過家畜偶爾也可作為副傷寒沙門氏菌的宿 主。很多血清型包括鼠傷寒沙門氏菌和腸炎沙門氏菌可感染人和多種動物,包括家禽、牛、 豬、羊、鳥甚至爬行動物。病原通常通過污水排放、家畜及野生動物的糞便污染進入供水系統。在多種食物和牛奶中可檢測到該菌。
4)感染途徑
沙門氏菌通過糞口途徑傳播。非傷寒血清型感染主要由人與人接觸、食用污染的食物 以及與動物接觸引起。傷寒感染主要由食用污染的水或食物引起,直接的人與人接觸傳播 并不常見。
5)對飲用水的意義
水源性傷寒暴發可對公共衛生造成嚴重影響。而非傷寒沙門氏菌屬雖然廣泛存在,卻 極少引起水源性暴發。涉及鼠傷寒沙門氏菌的播散與飲用污染的地下水和地表水有關。在 一次與公用雨水供應系統有關的疾病暴發事件中,鳥糞被認為是污染源。沙門氏菌屬對消 毒劑相對敏感。在水安全計劃中,可采用的降低感染危險的控制措施包括保護原水免受動 物和人排泄物的污染,充分的水處理并在水輸配過程中進行保護。大腸桿菌(或耐熱大腸 菌)可作為指示飲用水供應系統中沙門氏菌屬是否存在的可靠指標。

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